てんかんの話①

中枢

今回はてんかんの話。

てんかんも覚えることが多いけどがんばろー。

続きはこちら→「てんかんの話②

過去問はこれ。

他に過去問で聞かれてたのがこんな感じ。

インスタからそのまま引っ張ってきとるけん文が入っとるね。

てんかんとは

てんかんとは、大脳皮質神経細胞の過剰な興奮によっておこる。

WHOでは「脳の慢性疾患」ってなっとるんやて。

脳の病気って急性症状とかが多いけん不思議なかんじやね。

1000人に5〜10人の割合で発症。

大半は20歳までに発症する。(ピークは乳児期と思春期)

最近は脳血管障害の影響によるてんかんも増加しとるけん高齢者でもおるみたい。

基本は若い人ね。

ちなみに男性が多いか女性が多いかについてはてんかんの種類によって違うからはっきりとは言えんよ。

脳のいろんな場所で起こるけんいろんな症状が出るよ。

よく、てんかんといえば痙攣って思うけど痙攣にもいろいろ。

そっからよく問題がでる。

原因については

  • 原因不明
  • 脳の先天奇形
  • 脳腫瘍
  • 脳血管障害
  • 遺伝的素因

などなど。

1回のみの発作とか脳波異常だけで臨床症状がないときはてんかんとは診断されん。

症状が繰り返されて起こるって、てんかん発作になるよ。

発作の分類

大きく2つの分類に分けられる。

焦点発作と全般発作。

字のままなんやが、部分的に起こるか全体におこるかの話やね。

予後としては全般発作のほうがよいよ。

焦点(部分)発作

部分発作にも大きく2種類おる。

  • 単純部分発作 → Jackson発作、Todd発作
  • 複雑部分発作 → 自動症

ややこしいのが意識消失するかどうかやね。

単純部分発作は意識障害なし!複雑部分発作は意識障害がある場合がある

どちらにしても部分発作やけん、脳の一部が発作を起こす。

一部やけん足がピクつくとか、体の一部がぴりぴり吸うとか、悪心がするとかっていう症状がでる。

細かい症状のことは特に問題にはなかったけん割愛。

複雑部分発作の場合は意識障害がある時と無いときがあって単純部分発作よりもちょっと広範囲に放電する。

やけん症状も単独の症状というよりか口をもぐもぐするとか、ボタンをいじるとか動作に症状がでることが多い


全般発作

次は全般発作。全般発作にも何種類かある。

  • 欠神発作
  • ミオクロニー発作
  • 脱力発作
  • 強直間代発作


全般発作は意識障害がある!!

脳全体の発作が起きるけん、脳の機能が止まってしまうんやな。

とりあえず重要なキーワードは「意識障害がある。」やね。

あとはミオクロニー発作とかが出てくるけど、それが部分か全般かってことを聞かれることが多い。

細かいそれぞれのてんかんの症状はあんまり聞かれんね。

出されるとしたら小児に多いのはどれか?とかかなー?

ミオクロニーと欠神発作が小児に多いよ。ミオクロニーは新生児からやけんより小さい子やね。

予後が良いのは全般発作ね。全般やし薬とかで抑制しやすいし治療への反応がいいよ。


続きは次回にー!!

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